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疑似患者的确诊之路:跟时间赛跑,焦灼中待转机

2020-01-28 06:59:51

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原标题: 疑似患者的确诊之路:跟时间赛跑,焦灼中待转机

[摘要] 1月26日,时代财经电话采访了两位新型冠状病毒感染的肺炎疑似患者,以及一位确诊患者的家属,其中一位疑似患者是湖北省三甲医院的医生。通过他们的故事,或许更加清晰我们应当如何面对这一新型疾病。

文/时代财经 余思毅 张银慧

“跟时间赛跑!尽快把这个医院按时建起来投入使用。”据长江日报,27日上午11时30分,李克强总理来到武汉火神山医院施工现场考察,慰问奋斗在一线的施工人员。

1月27日农历正月初三,受习近平总书记委托,中共中央政治局常委、国务院总理、中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组组长李克强来到武汉,考察指导疫情防控工作,看望慰问患者和奋战在一线的医护人员。图片来源:中国政府网

这确实是一场与时间的赛跑。

1月26日下午3时,国务院新闻办举行新闻发布会,国家卫健委主任、党组书记马晓伟介绍,从观察情况看,病毒潜伏期大约在10天左右,最短的潜伏期有1天发病,最长的潜伏期是14天。

14天,一次又一次,把人们的心吊起又放下。但有些人,却在这14天里陷入了更大的不安。发热、胸痛、咳嗽等症状猝不及防地袭来,他们成为“疑似患者”。

医疗资源匮乏,募捐口罩、防护衣等消息此起彼伏;床位紧张,求助医疗、住院的消息层出不穷……与此同时,太多不明真相的流言也裹挟着人们陷入另一层泥淖。

1月26日,时代财经通过电话采访了两位新型冠状病毒感染的肺炎疑似患者,以及一位确诊患者的家属,其中一位疑似患者是湖北省三甲医院的医生。通过他们的故事,或许更加清晰我们应当如何面对这一新型疾病。

李恒:辗转四站求医 打救护车住院

2019年12月21日是22岁李恒考研的日子,近半年高压备战考试,本想安心地度过这个本科时代最后一个寒假。但是,突如其来的高烧无情地敲碎了他与家人生活的安宁。

李恒是武汉本地人,家住武汉市江岸区,2020年1月13日,李恒和家里亲戚去了江汉区菱角湖万达广场购物,这个地方离疫情集中爆发的华南海鲜市场有两公里左右。

当天回家,李恒开始发烧,高达38.9度,喉咙灼热。

李恒姐姐李曦对时代财经回忆称,1月中旬还没有大面积报道疫情,医院说的是咽喉炎。随后,李恒咽喉疼得厉害,肺部灼热,气短,说不出话。他只能通过手机发信息,告诉家人哪里不舒服。

李恒持续发烧,让李曦越发不安。 5天后,1月18日,李恒在姐姐李曦的陪同下到武汉市长航医院就诊,两次CT结果均为肺部感染,医生说很可能是新型冠状病毒感染的肺炎。

李恒被要求立即去武汉市中心医院后湖院区入院,医生称,“长航医院没有床位,去中心医院试一下。”

1月18日,在姐姐李曦的陪同下,李恒到中心医院后湖院区发热门诊。医生囗头确诊为新型冠状病毒感染的肺炎,并让他们回家隔离,理由和长航医院如出一辙“没有床位”。

而就在这两天,确诊人数激增。相较于16日新增4人,18日、19日两日总计新增136名确诊患者,全国舆论开始高度关注疫情。

接连几天,李曦反复跟门诊医生确认弟弟所患的肺炎是不是市面上说的新型冠状病毒感染的肺炎?医生称,“被转到发热门诊的全是这个病 。”

1月22日,李恒由后湖分院统一安排到武汉市汉囗医院,医生确认为新型冠状病毒引起的肺炎,李曦告诉时代财经,“告知无床位无留观,要我们回家吃药,自我隔离。”

1月23日凌晨五点,李恒高烧更加严重,气短、双肺灼热,家人把他送到武汉市第五医院,医生认为情况较重,开了入院证。正当李曦松了一口气,但接下来却被告知“医院的隔离措施并不完善,无法安排住院。”

又是一场漫长而焦灼的等待,绝望感像山洪一样包裹着李恒一家人。在五院定点发热门诊,李曦身边挤满了排队就诊的人。“我目测有1000多人,黑压压的在走廊、过道堆着。人多得全部恨不得脸挤着脸的那一种。”

持续半年的备战考研,李恒很少锻炼身体,抵抗力很低。李曦说,刚开始弟弟还会和她说,“姐我会坚强”。之后因为完全无法进食又不能住院,他害怕了。他开始勉强吃点东西,但是吃了就吐。看着弟弟遭受如此折磨,姐姐李曦很心疼。

“22岁的生命怎么可以这样被浪费呢?”无数的疑惑和不解在李曦的脑海里面盘旋。

1月25日,情况进一步恶化,李恒因为缺氧几乎失去了意识,李曦打了救护车电话,辗转让弟弟住进了东西湖人民医院。

正是在这一天,中共中央政治局常务委员会召开会议,会议强调,要全力以赴救治感染患者,要尽快充实医疗救治队伍力量,把地方和军队医疗资源统筹起来,合理使用,形成合力。

陈鸣:非典型“无症状感染”者,待确诊

26日晚,湖北省人民政府新闻办公室就新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作召开新闻发布会,武汉市长周先旺表示,因为春节和疫情的影响,目前有500多万人离开武汉,人口流入最多之地就是湖北省内其他城市。在离武汉300公里左右的一个县级市——枣阳,肺部现磨玻璃状改变的陈鸣,正在等待了生命中至关重要的转机。

32岁的陈鸣是枣阳人,在武汉洪山区光谷工作。2019年12月29日到2020年1月5日,陈鸣与朋友到云南旅游。当时,他便留意到网上传出武汉有人患了新型冠状病毒感染的肺炎,但也没有太重视。

陈鸣所在的公司和住所离华南海鲜市场仅一江之隔,直线距离有20公里。1月初,陈鸣从云南回到武汉,平时上下班、周末逛街、去电影院等,都没有做任何防护。

1月20日,公司开始放假。

1月21日早上,陈鸣到汉口站乘坐高铁回老家。在高铁上,他忽然感觉到胸口微微疼了一下。平时身体挺好的陈鸣并没有太在意。

1月22日,陈鸣觉得胸口疼痛加剧。

1月23日,陈鸣感到胸部疼痛欲裂。在母亲的陪同下,他到枣阳市第一人民医院胸痛科,做了心电图、量了血压,提示没有任何问题,医生开了些西药,让他回家。

当天晚上,陈鸣辗转反侧,疼痛让他无法入眠。冒着寒风,他在父母的陪同下再次奔上去医院的路,抵达医院时已经是1月24日的凌晨0点。让他惊异的是,排队等着做CT检查的竟然有100多人。

1月24日凌晨0点,陈鸣在枣阳第一人民医院排队等着做CT检查。图片来源:受访者提供

他捂着胸口,一边等待着检查,一边等待着新年的脚步。到24日凌晨3:50左右,他才做完检查。1月24日下午,陈鸣拿到报告的一刹那,如同晴天霹雳——“右肺中叶磨玻璃结节,多考虑为感染性病变。”

医生也十分诧异,因为陈鸣并无发烧、咳嗽等典型症状,也尚未呈现呼吸困难。即便没有发烧,医生让他去发热部门登记。由于没有发热,接诊医生又让他去感染科,医生看了CT结果,问了他在武汉工作的情况,认为比较有可能是疑似。

医生对陈鸣说,按理说,他是要留院观察,但医院已经没有床位了。急诊科医生让他按一般的肺炎席间输液,吃了头孢等西药。输了三瓶液后,他在医生建议下回家隔离。

除夕晚上,当万家团圆的时刻,他和父母隔着一道房门。

1月25日(年初一)凌晨五六点,陈鸣起床到医院做血常规检查。结果显示,白细胞正常、中立性细胞偏高、琳巴细胞偏低……医生不能完全确诊,告诉陈鸣要等专家会诊或是用检测试剂盒才能断定是否是“疑似病例”。但是医院并没有检测试剂盒,而专家在开会可能来不了。陈鸣只好再次回家隔离。

关于非典型的“无症状感染”,陈鸣并非孤例。感染科专家、香港大学的袁国勇教授近日就在著名的医学杂志《柳叶刀》发论文提到了今年1月24日在深圳确诊的两例,其中有一位10岁男孩子,本来没有症状,在家人坚持下做了肺部CT,意外发现显示磨玻璃样肺炎改变,后来经病毒学检测证实为无症状感染。

陈鸣的情绪也随着检查结果的公布而起伏,当得知磨玻璃结节时,似乎天忽然坍塌了,恐慌和害怕裹挟了他。但得知并不典型,他稍微平静了一些。如今,绝望的情绪在一点点滋生——“是不是不严重的,就不会引起重视呢?”“估计不能指望有人来救了”……截止发稿时,陈鸣在家隔离,他打算到襄阳的医院求诊。

三甲医院杨大夫:我过一两星期就会好转

杨医生是武汉某三甲医院的住院总医师,通常情况下,他6*24小时在医院,接触形形色色的病人,早晨参加会诊,然后去病房查房。

1月10日,杨医生开始咳嗽、头痛。

“像是脑浆迸裂的那种痛”,1月26日杨医生通过微信语音如此向时代财经形容,这种程度的头痛持续了一天后,他出现乏力、易出汗等症状。

忙得停不下脚的工作节奏和“不是很重”的症状,都让杨医生掉以轻心,迟迟没有就诊。

1月18日,他的出汗症状进一步加重,稍微动一下甚至不动,全身都出汗,“一天换三四次衣服”。

19日晚上,他咳嗽进一步加重,晚上一躺下就干咳,无痰。20日早晨,杨医生查完房,做了CT和血常规。结果发现,肺部有大片毛玻璃状的阴影。发热门诊的专家表示,“这种情况比较严重,要住院。”

图片来源:网络

杨医生想起1月7日和8日,他曾在医院的室内无病区,在没有戴口罩的情况下,和一个发热病人交谈(后来该病人被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎患者),他也想起科室另一位被感染的医生,他们长时间接触过。这些都有可能是自己患病的原因。

不过杨医生还没有用新型冠状病毒核酸检测试剂盒得到最后的确诊结果。

“之前,疑似患者都要集中送到湖北省疾控中心检测。现在,我们医院已经有了充足的检测试剂盒。”杨医生告诉时代财经,而充足的试剂盒也意味着将有更多“疑似患者”会更快变成“确诊患者”。

1月25日,杨医生取了标本,由于取样技术上出现问题,这次取样失败。第二天,他又取了一次,结果还没出来。

“我们医院只要是收进来住院的,检测结果基本都是阳性。”杨医生所在病房的另一位患者做了检测,被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎。

由于病床紧张,杨医生和其他新冠患者合住一个单间病房。“按照要求是应该单间,但是现在病房没有那么多。”杨医生称。

他也向时代财经解释了当下的情况,虽然新型冠状病毒感染的肺炎的人数很多,但危及生命的重症病人比例不大,大部分是轻症以及没有症状的病人,因此,需要重症监护室的人并不是很多。

杨医生所在的科室里,和他同时患病的还有两位同事。“就我们医院而言,明确有感染的医护工作者,估计有50人。”杨医生表示。据他的观察,一个病区(病区是住院病人诊疗、生活场所,一般设30到40张床位)差不多有一半的医生都被感染了。

医院事务从来都不轻松,杨医生没住院以前在医院一直“连轱辘转”。而今,新型冠状病毒感染的肺炎袭来,还有一部分医护人员被感染,杨医生的同事们更是忙得脚不沾地。

“医护人员紧缺的问题,没法一下就解决。”杨医生说。不过,医院和地方政府都在设法改善医护人员紧缺的现实情况。杨医生所在医院设置了三个病区,专门用以观察病毒的感染和治疗。

1月23日之后,武汉市卫健委将7家发热门诊定点医院列为新型冠状病毒感染的疑似病例和确诊病例收治医院。

接着,武汉相继宣布建武汉蔡甸火神山医院、武汉雷神山医院,集中收治新型冠状病毒肺炎患者。

目前,杨医生还是在医院的呼吸科住院治疗,咳得甚至比之前更凶,但出汗的情况有所好转。他每天在半睡状态下输5小时液,醒来后偶尔在病房内活动。

“我过一两个星期应该就会好转。这个肺炎的周期大概是一个月。”杨医生对自己的病情比较乐观,他建议其他疑似患者多摄入高蛋白高能量的食物,多卧床休息,少活动。

(应受访者要求,李恒、李曦、陈鸣为化名)

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